門診費用可以報銷。
在村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診的年度疾病可由家庭門診統(tǒng)籌報銷,不管多少錢。在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)治療的,只能在住院后報銷。住院前一天的門診檢查費用可以報銷,治療費用不能報銷。
一、門診報銷方式:市內(nèi)有電腦聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院就診時,憑身份證和協(xié)議到醫(yī)院門診收費處直接結(jié)算。在未接入計算機網(wǎng)絡(luò)的其他定點醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費用由個人提前支付,三個月內(nèi)憑本人身份證、醫(yī)療IC卡(如無IC卡,銀行活期存折原件及復(fù)印件、門診病歷、醫(yī)療收據(jù)、費用清單明細)到社保局醫(yī)保科辦理報銷手續(xù)。
二、城鄉(xiāng)居民報銷:1 .參保城鄉(xiāng)居民持戶口簿或身份證到指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生站進行門診統(tǒng)籌治療。門診發(fā)生的醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構(gòu)錄入醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)進行診療,即時結(jié)算。
2、定點醫(yī)療機構(gòu)每季度憑發(fā)票、處方(患者簽字)、普通門診醫(yī)療費用匯總表等信息到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局進行結(jié)算。
四、不同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷比例參考
一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)扣除100元/次,一級報銷甲類藥品:一級80%,二級85%;乙類藥品在支付10%的費用后,按80%和85%的比例報銷。
二級定點醫(yī)療機構(gòu)扣除300元/次,甲類藥品一級報銷:一級60%,二級65%;乙類藥物在支付自身費用的10%后,將按60%和65%的比例報銷。
三級定點醫(yī)療機構(gòu)每次扣800元,第一檔報銷甲類藥物:第一檔40%,第二檔45%;在支付10%的費用后,乙類藥物將按40%和45%的比例報銷。